Da li su trudnice podložnije zarazi koronavirusom u odnosu na opštu populaciju?

Trenutno ne postoje naučno dokazani podaci koji bi rekli da li su trudnice podložnije koronavirusu. U trudnoći se dešavaju imunološke i fiziološke promene koje bi mogle da ih učine podložnijim respiratornim infekcijama, uključujući i koronavirus. Ovo ipak, nije ništa veća podložnost trudnica virusu nego što je gripu ili bilo kojoj drugoj respiratornoj infekciji. 

Koronavirus najopasniji je za hronične bolesnike i starije ljude

Važno je preduzeti sve mere opreza i zaštititi se od virusa koliko god je to moguće 

Obavezno izbegavajte grljenje, ljubljenje i rukovanje

Prema britanskim istraživanjima (maj 2020) prikupljeni podaci pokazuju da je većina trudnica primljenih u bolnicu bila u poodmakloj trudnoći. Većina ih je bila trudna više od šest meseci, a taj podatak upućuje na značaj kontinuiranog pridržavanja mera fizičke distance u kasnijim fazama trudnoće.

Da li su trudnica zaražene koronavirusom u riziku od pobačaja?

Mogu li trudnice ili porodilje zaražene koronavirusom da virus prenesu na bebu?

Rezultati studije koju su sproveli naučnici sa Oksforda i britanskog Kraljevskog koledža za akušerstvo i ginekologiju upućuju i na to da je mogućnost prenosa infekcije sa majke na bebu niska, ali moguća.

Koronavirus se u najvećem broju slučajeva prenosi kontaktom sa zaraženom osobom kapljičnim putem.

Još uvek je nepoznato da li se virus prenosi sa mame na novorođenče, pre, tokom ili posle porođaja. U pojedinim slučajeva beba je bila pozitivna po rođenju, ali nije sigurno utvrđeno da li je bila zaražena vertikalnom transmisijom ili nakon porođaja.

Da li koronavirus utiče na porođaj?

U veoma malom broju slučajeva, trudnice zaražene koronavirusom porodile su se prevremeno. Ipak, ne postoje jasne indikacije da se prevremeni porođaj desio zbog koronavirusa.
 

Foto: Freepik

Istraživanja kažu da su trudnice koje su tokom trudnoće imale neku od respiratornih infekcija bile podložne prevremenom porođaju, a deca koja su prevremeno rođena usled respiratorne infekcije su imala manju kilažu. 

Ovo potvrđuje i istraživanje naučnika sa Oksforda i britanskog Kraljevskog koledža za akušerstvo i ginekologiju. U istraživanju , objavljenom u maju 2020., kaže se da je od svim trudnica zaraženih koronom, svaka peta beba rođena pre predviđenog termina i potom je smeštena na odeljenje neonatologije. Manje od 20 novorođenčadi, obuhvaćenih ovom studijom, rođeno je pre 32. nedelje trudnoće.

Jedna od dosadašnjih mera opreza u zemljama zahvaćenim koronavirusom, jeste da se zaražene trudnice porađaju carskim rezom sa ciljem smanjenja rizika da se virus prenese sa mame na bebu. Ova praksa se sve više napušta. Trenutno nema dokaza koji govore o zabrani vaginalnog porođaja niti bilo kakvog rizika za bebu ukoliko se rodi vaginalno. Naime, zbog nedostataka informacija ne sugeriše se da zaražena majka ne sme da se porodi vaginalno, niti je u svetu do sada carski rez bio obavezan kod trudnica zaraženih koronavirusom. 

Međutim, ako je zdravstveno stanje trudnice loše, pogotovo respiratorno, predlaže se hitan porođaj koji može biti obavljen i carskim rezom.

Ne preporučuje porođaj u bazenu u bolnici ako sumnjate na koronavirus, jer se virus ponekad može naći u fekalijama. Takođe zdravstvenom osoblju može biti teže da koristi odgovarajuću zaštitnu opremu tokom porođaja u vodi.

Za sada nema dokaza da žene sa sumnjom ili potvrđenim koronavirusom ne mogu imati epiduralnu ili spinalnu anesteziju. 

Nakon porođaja, u porodilištu su odvajali zaražene majke i bebe radi predostrožnosti i umanjenja šanse da i beba oboli. 

Da li se virus prenosi putem majčinog mleka - da li ću moći da dojim ako imam koronavirus?

Do sada je urađen mali broj studija na ženama koje doje, a zaražene su koronavirusom. U ovim studijama ni kod jedne žene koja doji virus nije detektovan u mleku. I kod drugih virusa, sličnih koronavirusu kao i kod uobičajenih prehlada, gripa, preporučuje se nastavak dojenja jer je ono u interesu i mame i bebe. 

Foto: Freepik

Prednost dojenja je u tome što dojenjem detetov imuni sistem značajno ojačava i time ga čini otpornijim na viruse i druge zarazne bolesti. Dojenje može da pomogne bebi, a u slučaju da niste u stanju da dojite ili se savetuje odvajanje od bebe u bebinom interesu je da se izmlazate i da bebu majčinim mlekom, odnosno vašim mlekom, nahrani zdrava osoba. 

Najveći rizik dojenja za vreme infekcije je upravo bliski kontakt između porodilje i bebe, jer u vazduhu mogu biti zarazne kapljice koje mogu dospeti do bebe i zaraziti je. Pre odluke o dojenju trebalo bi da razgovarate sa pedijatrima, ginekolozima i ostalim medicinskim osobljem. 

Ukoliko se odlučite da dojite, a imate koronavirus, bitno je da se pridržavate sledećih mere predostrožnosti:

 Operite ruke pre nego što dodirnete bebu, pumpicu za izmlazavanje  ili bočice

 Pokušajte da izbegavate kašljanje ili kijanje tokom dojenja 

 Razmislite o nošenju maske za lice tokom dojenja, ako je dostupna

 Pridržavajte se preporuka za čišćenje pumpice za izmlazavanje nakon svake upotrebe

 Razmislite o opciji da izmazate mleko i zamolite tatu bebe, ili nekog bliskog, da je hrani vašim mlekom na flašicu 

 Ako odlučite da hranite bebu mlečnom formulom ili izmlazanim mlekom, preporučuje se da se pridržavate striktnih pravila o sterilizaciji flašica, cucli, pumpice za mleko i ostale opreme

Trudna sam - kako da se sačuvam od koronavirusa?

Ukoliko ste trudni, preporučuje se da dodatno povećate oprez. Izbegavajte mesta na kojima se nalazi veliki broj ljudi kao što je gradski prevoz, čekaonice u domovima zdravlja, igraonice i slični skupovi gde je veći broj ljudi u zatvorenom prostoru.

Obavezno je izbegavanje kontakta sa osobama koje su bolesne ili imaju simptome respiratornih infekcija. Osim toga, u svakodnevnici je neophodno redovno pranje ruku, ali i izbegavanje dodirivanja očiju, nosa i usta, jer se u slučaju koronavirusa bolest širi kapljičnim putem sa čoveka na čoveka.

Ako ste trudni i idete na posao, preporučuje se da ukoliko u vašoj okolini ima obolelih od koronavirusa, ili čak prehlađenih, radite kod kuće ukoliko je to moguće. Ipak, ukoliko je odlazak na posao neophodan savetujemo da redovno čistite svoj radni prostor, perete ruke i izbegavate kontakt sa kolegama koje su prehlađene. U zatvorenom prostoru takođe je preporučeno nositi masku.

Izbegavajte i: 

• druženje sa drugom decom
• boravak u zatvorenom prostoru u kojem boravi više ljudi (domovi zdravlja, prodavnice, apoteke) 
• grljenje, ljubljenje i rukovanje čak i sa zdravim osobama
• javni prevoz
   

Jako je važno da: 

• se socijalno distancirate
  redovno perete ruke sapunom bar 20 sekundi
• provetrite prostoriju u kojoj boravite što češće, a minimum dva puta u toku dana
• redovno brišete i dezinfikujete površine koje često dodirujete (frižider,vrata, orman, sto..)
• zdravo se hranite
• pijete dovoljno tečnosti
• što češće provodite vreme napolju i na suncu  

Informišite se ali ne dozvolite da previše informacija prouzrokuje paniku i stres kod vas. Nastavite da živite normalno uz mere opreza, čitajte o trudnoći i pripremajte se za porođaj. 

Šta ako primetim simptome?

Ukoliko primetite sledeće simptome: 
 

• povišena temperatura
• bol u grlu 
• kratak dah i otežano disanje 
   

Prvo što treba da uradite jeste da se uputite u najbližu kovid ambulantu gde će vas pregledati dežurni lekar i uputiti na dalja testiranja ako bude potreno.

Ukoliko se utvrdi da imate koronavirus bitno je medicinskom osoblju kažete da ste trudni. Bitno je takođe telefonski obavestiti ginekologa koji vam vodi trudnoću o trenutnoj situaciji. Terapije i način lečenja, u zavisnosti od težine simptoma, će vam odrediti tim stučnjaka koji se bavi ovim virusom.

Koje lekove mogu da pijem?

Za sada još uvek nije pronađen lek kojim se tretira ova bolest. O lečenju simptoma koji se mogu pojaviti u toku koronavirusa potrebno je da se konsultujete sa svojim lekarom. Tokom trudnoće postoje lekovi koji se mogu koristiti, dok je veliki spektar potrebno izbegavati jer mogu biti štetni po vas ili bebu.
 

Stručnjaci decidno napominju da osobe obolele od koronavirusa izbegavaju samostalno lečenje, jer može doći do komplikacija. Za sve u vezi sa lečenjem korona virusa potrebna je dozvola lekara.

Šta da radim ako se od mene traži da se izolujem?

Trudnice kojima je naložena izolacija tu meru moraju striktno poštovati. Mere izolacije mogu biti različite i tome bi trebalo da razgovarate sa vašim lekarom. Izolacija podrazumeva da ostanete u zatvorenom i da izbegavaju kontakt sa drugima. Ako živite u domaćinstvu sa više članova i oni bi trebalo da praktikuju socijalno distanciranje ili izolaciju ako im je tako naloženo.

 Ostanak kod kuće

 Ne dozvolite posetioce

 Provetravajte prostorije u kojima boravite otvaranjem prozora

 Odvojite se od ostalih članova svog domaćinstva što je više moguće koristeći sopstvene peškire, posuđe i pribor 

 Kako bi izolacija bila uspešna koristite usluge online poručivanja ili zamolite prijatelje, porodicu da vam donesu neophodne stvari za život

 Pri dostavi neka stvari ostave ispred vrata i odu bez kontakta sa vama

 Razmotrite uvođenje zdrave fitnes rutine poput trudničke joge ili pilatesa

Izvori i reference:

Svetska zdravstvena organizacija 
CDC (Centar za kontrolu i prevenciju bolesti)
https://www.webmd.com/ 
MedicineNet.com - više članaka
Kliničke karatkeristike i mogućnost intrauterine vertikalne transmisije COVID-19 kod devet trudnica: retrospektivni pregled medicinske dokumentacije, Jei Quao, februar 2020
UNICEF  

RCOG - Royal College of Obstetricians and Gynaecologists